Сутулая спина, «потерянные» сантиметры и склонность к переломам почти всегда говорят о том, что остеопороз начал свое пагубное воздействие на организм
По данным Международного фонда по борьбе с остеопорозом, каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет получают перелом, связанный с этим коварным диагнозом. Увы, приведенные цифры актуальны и для нашей страны. Население Беларуси стареет: согласно демографическому прогнозу, доля пожилых людей к 2030 году составит более 20 % от общего количества жителей. А это значит, что неминуемо увеличатся и возрастзависимые заболевания. Что нужно знать об особенностях остеопороза и какую роль в профилактике играют кальций и витамин D? Об этом и многом другом — в нашей беседе с кандидатом медицинских наук, доцентом, заведующим кафедрой внутренних болезней, гастроэнтерологии и нутрициологии с курсом повышения квалификации и переподготовки БГМУ Анастасией Адаменко.
pixabay.com
Фундамент минеральной плотности
— Анастасия Васильевна, можно ли определить у человека склонность к остеопорозу задолго до начала заболевания?
Анастасия Адаменко.
— Остеопороз недаром называют тихим убийцей, поскольку первые симптомы отсутствуют, и чаще всего он сразу проявляется грозными осложнениями — переломами позвонков, шейки бедра и другими. Но все же есть несколько признаков, которые должны вас насторожить и заставить обратиться к врачу. Прежде всего, если ваш рост снизился на 2 см и более за год или более чем на 3—4 см в течение взрослой жизни, а близкие люди полушутя отмечают: «Совсем стоптался». Далее — если у ваших родителей был перелом шейки бед-ра, если вы страдаете хроническими заболеваниями кишечника, нервной системы, эндокринной системы и другими болезнями, требующими постоянного приема лекарственных средств, а также если в вашем анамнезе присутствуют ревматоидный артрит и другие заболевания, связанные с длительным приемом глюкокортикостероидов. Кроме того (здесь, понятное дело, речь только о женщинах), если менопауза у вас наступила раньше 50 лет.
— Что считается лучшей профилактикой остеопороза и когда она должна начинаться?— Идеальный вариант, если профилактика начинается еще на этапе беременности матери. И связана она с достаточным потреблением препаратов кальция, витамина D, физической активностью. Фундамент минеральной плотности закладывается в детском и юношеском возрасте, именно в этот период нужно особенно внимательно следить за достаточным употреблением ребенком молочных продуктов как основного источника кальция, дополнительно принимать витамин D в осенне-зимний период, не пропускать уроки физкультуры в школе и посещать спортивные секции. Таким образом создается пик костной массы, и это именно тот запас, который останется с вами до конца ваших дней. С наступлением менопаузы у женщин и андропаузы у мужчин минеральная плотность костей будет потихоньку снижаться, и если накоплено недостаточное количество костной плотности в детском и юношеском возрасте, это снижение приведет к остеопорозу.
Знайте меру в витаминах
— Давайте более подробно остановимся на теме самого распиаренного витамина — D. В период пандемии ковида он стал невероятно популярен, но и сейчас не сдает своих позиций. — Витамин D (холекальциферол) синтезируется в нашем организме под действием ультрафиолетовых лучей, и конечно же, когда их недостаточно, его уровень может падать. К сожалению, недостаток витамина D наблюдается у многих белорусов: у нас мало солнечных дней, городские жители редко бывают на свежем воздухе с открытыми участками тела.
Несмотря на то что в период пандемии COVID-19 распространялась информация о чудодейственной силе этого витамина (якобы он способствует снижению заболеваемости вирусными инфекциями), эти данные не подтвердились в клинических исследованиях. Однако холекальциферол активно участвует в кальциево-фосфорном обмене, и от него зависит минерализация костной ткани как у детей, так и у взрослых. Следует отметить, что профилактическая доза составляет от 1000 до 2000 международных единиц в сутки в осенне-зимний период, большие дозы могут использоваться только по назначению врача и на основании результатов анализа уровня витамина D в сыворотке крови. В настоящее время международные рекомендации говорят нам о том, что малые дозы профилактического приема холекальциферола предпочтительнее высоких.
— Какой уровень витамина D считается оптимальным?— От 30 нг/мл. Но важно понимать: здесь не работает правило «чем выше, тем лучше». В мире уже зафиксированы первые случаи смерти от передозировки витамина D. Кроме того, доказано, что высокий уровень холекальциферола может стимулировать развитие атеросклероза.
Золотой стандарт диагностики
— Если с наступлением определенного возраста в нашем организме начинают преобладать процессы разрушения костной ткани, может, достаточно просто добавить препараты кальция в ежедневный рацион, чтобы снизить потери?— Все не так просто. Решение о том, необходим ли вам дополнительный прием препаратов кальция, может принимать только врач на основании уровня общего кальция или ионизированного в сыворотке крови. Самолечением здесь заниматься нельзя, тем более если речь идет о дозах, превышающих 500 мг в сутки. Лучше пересмотреть свой рацион и начать соблюдать диету, богатую кальцием. Это молочные продукты низкой жирности (в одном стакане молока содержится почти 200 мг кальция), кунжут, петрушка, сельдерей, сладкий перец, миндаль, инжир.
Однако в случае уже заявившего о себе остеопороза только препаратами кальция, витамином D и подходящим питанием обойтись не получится. Для того чтобы накопить утраченную минеральную плотность, понадобятся специальные лекарственные средства, антирезорбенты.
— Как выявляют остеопороз в наших поликлиниках?— Проблемой этого заболевания занимаются врачи-ревматологи, врачи- эндокринологи, врачи-гинекологи. Золотым стандартом диагностики считается измерение минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Для этого используется специальный метод, который называется DXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) или денситометрия. Перед исследованием рентгенолаборант измеряет рост и вес пациента, полученные данные с учетом пола и возраста вводит в специальную программу, ведь минеральная плотность костной ткани зависит от этих показателей. Исследование занимает примерно 20 минут и абсолютно безопасно для пациента, поскольку лучевая нагрузка денситометра в 350—400 раз меньше, чем у обычного рентгеновского аппарата.
— Эту болезнь можно вылечить?— Полностью избавиться от остеопороза, если он уже диагностирован, не получится. Но можно остановить его прогресс. Лечение направлено на замедление или остановку потери минералов, увеличение плотности костной ткани, предотвращение переломов костей.
Остеопороз в Беларуси признан на государственном уровне как одна из важнейших проблем здравоохранения. В каждом областном городе созданы специализированные кабинеты по профилактике и лечению пациентов с нарушениями метаболизма костной ткани.
lvk@sb.by
Источник - www.sb.by
