Иногда препараты могут принести больше вреда, чем пользы.
Юлия ЛебедеваМедицинский автор Лайфхакера
Владислав ЛедовскийГлавный редактор сервиса MedIQ
первом триместре, когда формируются самые важные структуры. В других случаях препарат может быть безопасен на ранних сроках, но опасен ближе к родам — например, вызывать преждевременные сокращения матки или нарушать работу сердца у плода.Важно помнить: во время беременности многие процессы в организме матери меняются. И даже привычные препараты могут вести себя по-новому из-за изменений в метаболизме и гормональном фоне. А значит, то, что помогало раньше, теперь может навредить.Советы подруг, фармацевтов в аптеке или случайные рекомендации из интернета — не лучшая опора в период, когда особенно важно не рисковать. Проверка каждого препарата — это не перестраховка, а разумная мера. И лучший помощник здесь — врач, который знает, какие лекарства допустимы, когда и в каких дозах.
Какие препараты противопоказаны во время беременности
Мы собрали список из 9 распространённых препаратов, которые во время беременности принимать строго не рекомендуется. Это далеко не все лекарства, которые могут быть вредны. Их гораздо больше, и в каждом случае решение должен принимать врач. Но если вы видите одно из этих названий — это точно повод переспросить: «А мне это можно?»
1. Изотретиноин
Изотретиноин — это мощное средство от тяжёлых форм акне, которое действует за счёт синтетического ретиноида. Препарат помогает справиться с воспалением, жирностью кожи и закупоркой сальных желез, когда другие средства неэффективны. Но при беременности он строго противопоказан.Даже кратковременный приём изотретиноина в первом триместре может привести к тяжёлым врождённым дефектам:
микроцефалии — так называют уменьшенный размер головы с задержкой развития мозга;
аномалии наружного уха — например, отсутствию мочек;
порокам сердца — дефектам межжелудочковой перегородки и дуги аорты;
нарушениям формирования черепа и лица;
тяжёлым поражениям головного мозга, включая лиссэнцефалию — гладкую поверхность мозга без нормальных борозд.
Такие состояния объединяются под термином «изотретиноиновая эмбриопатия».Риски настолько высоки, что женщинам детородного возраста за границей назначают препарат только при условии двойной контрацепции, регулярных тестов на беременность и подписания информированного согласия. В России же врачи просят пациенток подписать документы о том, что они проинформированы о рисках и не планируют беременность.Изотретиноин также противопоказан при грудном вскармливании: он может проникать в молоко и повредить ребёнку.Считается, что риски для плода от приёма препарата многократно превышают любые потенциальные преимущества. Даже короткий курс до зачатия может быть опасен.
2. Циталопрам
Циталопрам — это селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), который широко применяется для лечения депрессии и тревожных расстройств. Он помогает поддерживать стабильное настроение за счёт повышения уровня серотонина в мозге.В определённых случаях во время беременности препарат допустим к применению, но требует осторожности. Приём циталопрама в первом триместре может быть связан с небольшим повышением риска врождённых пороков сердца у ребёнка. Хотя риск считается низким, он остаётся предметом клинического внимания.Если циталопрам принимается в последние недели беременности, у новорождённого могут возникнуть кратковременные симптомы отмены — раздражительность, дрожь, слабость, а также (в редких случаях) проблемы с дыханием и кормлением. Есть также данные о повышенном риске стойкой лёгочной гипертензии у новорождённых, если приём препарата продолжается до самых родов.Кроме того, приём в последний месяц беременности может немного повысить риск кровотечения после родов у матери. Этот побочный эффект встречается редко и, как правило, поддаётся лечению.Несмотря на возможные риски, врачи часто продолжают назначать циталопрам при беременности, если ожидаемая польза для психического здоровья матери превышает потенциальный вред для плода. Важно не прекращать приём самостоятельно и обсудить все риски и альтернативы с лечащим врачом.
3. Варфарин
Варфарин — это препарат, который замедляет свёртывание крови. Он используется для профилактики тромбозов и эмболий, особенно у людей с нарушениями ритма сердца или искусственными клапанами.Во время беременности варфарин противопоказан, поскольку его приём может привести к серьёзным врождённым порокам, кровотечениям у плода и даже гибели ребёнка. В первом триместре приём препарата может вызвать так называемую варфариновую эмбриопатию. Она включает в себя:
пороки развития костей;
врождённую катаракту;
умственную отсталость;
микроцефалию;
гидроцефалию;
слепоту;
шизэнцефалию — дефекты строения головного мозга.
На более поздних сроках варфарин также опасен: он может вызвать фатальные кровотечения, выкидыш или смерть плода.Исключение составляет только ситуация, когда у женщины установлен механический сердечный клапан и риск тромбоза без варфарина слишком высок. В этом случае решение о продолжении приёма принимается врачом-специалистом.Если женщина забеременела на фоне приёма варфарина, важно как можно скорее обратиться к врачу. Самостоятельно отменять препарат нельзя — это может быть опасно для жизни. Повышает риск кровотечений у матери и плода, нарушений формирования костей, а также врождённой катаракты и умственной отсталости.
Лайфхакер
